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安吉拉今年54岁，是两个孩子的母亲，患有2型糖尿病，住在安大略省圭尔夫的一间小公寓里。尽管安吉拉有稳定的医疗保健，医生鼓励她定期锻炼和健康饮食，但近年来，她的并发症还是恶化了。这些并发症导致行动不便，有时使她无法出门。

安吉拉把原因归咎于饮食不当。由于收入有限，她经常不吃饭，几天不吃东西，经常只能负担得起营养不良(但更实惠)的食物。

安吉拉被列为严重的食品不安全人群，这意味着她是加拿大440多万无法获得足够质量或数量的饮食的人之一。粮食不安全是加拿大的一项公共卫生危机，在2019冠状病毒病大流行期间恶化。

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Angela最近去Guelph社区卫生中心的一次，一位执业护士给她开了一个新鲜水果和蔬菜的新“处方”，让她大吃一惊。处方包括每周40美元的代金券，可用于在当地农贸市场购买水果和蔬菜。入学12周后，安吉拉对这项倡议表示感谢。

“这个项目太棒了，”安吉拉说，“我正在吃更多的水果、蔬菜和蛋白质，这对我控制糖尿病很有好处。”

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食物处方是更广泛的社会处方概念的一部分。社会处方最早在英国出现，在美国和加拿大越来越受欢迎，由医疗保健从业人员签发，为患者提供非药物干预，包括舞蹈课、步行小组、志愿者工作、艺术课，当然还有新鲜水果和蔬菜。

食品处方的增加在美国尤为明显，主要是受非营利组织和2018年《联邦农业法案》的推动，该法案为全国各地的农产品处方项目提供了2500万美元。

在加拿大，食品处方获得支持的速度较慢，独立的社区卫生中心、区域非营利组织和研究人员与相关的卫生专业人员合作，以一种更本地化和不协调的方式实施生产处方。

自2019年以来，我们的跨学科卫生研究团队与圭尔夫社区卫生中心合作，实施和评估食品处方计划的多个阶段。粮食安全对疾病预防和管理至关重要，因此卫生保健从业人员应能够开出健康食品处方，减少健康饮食的障碍，这是有道理的。

从安吉拉的经历可以看出，初步结果很有希望。与会者报告说，粮食安全得到改善，水果和蔬菜的消费量增加。与此同时，在访谈中，患者认为该项目减少了经济压力，改善了健康状况。

然而，食品处方不应该不受审查。一个问题是，这些举措是否尊重和尊重“作为人”的人。

食品处方是否轻视粮食不安全的痛苦，忽视其根本决定因素，而这些因素往往植根于贫困、精神健康、药物使用、种族和种族主义以及系统性的压迫?

他们是否利用医生和潮牌服装批发患者之间的权力差异来强迫患者做出不同的食物选择，从而削弱患者对自己健康决策的控制感?

他们是否促进了“好”和“坏”食物的错误二分法，并加强了医疗保健系统对肥胖身体的污名化?

如果医疗保健系统可以提供食品代金券，为什么不直接开现金处方呢?现金转移可以通过提供选择和使权力平衡向受援国倾斜而赋予受援国权力。相比之下，为限制食品提供食品券可能会被认为是家长式的，限制选择，并假定接受者代表他们的最大利益。

在社会和经济政策领域，特别是在学术界和世界银行和联余姚游戏茶苑合国粮食及农业组织的会议室，反复上演着关于现金与粮食的辩论。食品处方的日益普及应该会重新引发这场辩论，但重新将焦点放在一个问题上:卫生保健系统如何才能最好地解决粮食不安全问题?

希波克拉底曾说过，让食物成为你的药物十大美容院连锁品牌让药物成为食物如今，近2400年过去了，“食物即药物框架”提倡的理念是，卫生保健系统应在提供药物的同时提供食品干预。作为一种易于理解的模型，这个框架已经获得了广泛的欢迎，它体现了食物和健康之间联系的基本真理。

然而，应谨慎对待食物的医学化。食物不仅仅是它的营养价值。这是文化认同。这是历史。这是归属感。食物与土地息息相关，并依赖于地球和社会的健康。认为食物是一种需要消毒和医疗的商品会削弱食物的真正意义。

尽管有这些问题和批评，我们并不是在反对食物处方。事实上，我们的团队促进了食品处方项目，已经极大地有利于患者。在这些项目中，我们的动机很简单:为那些需要健康食品的人提供更多的机会。这包括像安吉拉这样的人，她每天都面临着是否能负担得起更健康饮食的艰难选择。

然而，我们必七喜客服须对食品处方进行审查，以确定它们实际上是否是利用卫生系统促进低收入和其他边缘化社区营养健康的最佳方式。如果我们真的提供食物处方，我们需要认识到这样一个事实:每个病人——比如安吉拉——基于他们自己的健康状况、历史、文化、世界观、创伤和成功，与食物有着不同而复杂的关系。

这篇文章的合著者是Abby Richter，一位注册营养师和应用营养学硕士。她是“新鲜食品处方”项目的负责人，这是圭尔夫社区卫生中心的一项倡议。